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Posibles causas de la infertilidad inexplicable

A veces no es posible identificar la causa de un problema de infertilidad. Esto puede ocurrir en todas las áreas de la medicina, y es frustrante y duro para los futuros pacientes que reciben este diagnóstico de fertilidad. Sometimes it's not possible to identify the cause of an infertility problem. This can happen in all areas of medicine, and it's frustrating and hard for future patients on the getting end of this fertility diagnosis. 

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  1. ¿Qué es la infertilidad inexplicable?
  2. Posibles causas de la infertilidad inexplicable 
  3. ¿Puedo quedarme embarazada con una infertilidad inexplicable?

¿Qué es la infertilidad inexplicable?

La infertilidad inexplicable es el tipo de infertilidad más común al que pueden enfrentarse las mujeres. Es responsable de alrededor del 30% de los casos de infertilidad. Incluso después de realizar las pruebas médicas de infertilidad primaria, el origen de la infertilidad sigue siendo un secreto.

Posibles causas de la infertilidad inexplicable 

Hay una lista de posibles razones que pueden conducir a la infertilidad inexplicable:


  • Mala calidad de los óvulos: Hay algunas pruebas para determinar si una mujer está ovulando, y pruebas para tener una idea general de si hay una cantidad relativamente buena de óvulos en los ovarios. Pero como no hay ninguna prueba para determinar si los óvulos son de buena calidad.
  • Mala calidad del esperma: Algunos tipos de mala calidad del esperma son reconocibles. Por ejemplo, la mala forma del esperma (también conocida como morfología) puede causar problemas de fertilidad. La mala motilidad también puede causar infertilidad. Estos problemas son diagnosticables. Pueden verse durante un análisis de semen.
  • Obstrucción de las trompas de Falopio: Es una causa común de infertilidad femenina. Las trompas de Falopio de una mujer pueden obstruirse a causa de una endometriosis, una intervención quirúrgica pélvica previa o una infección, o por razones inexplicables. La histerosalpingografía, o HSG, se utiliza habitualmente para detectar anomalías en las trompas. Si se detectan anomalías en la HSG o si los resultados no son concluyentes, se puede recurrir a la cirugía para diagnosticar definitivamente y, en ocasiones, tratar la enfermedad tubárica. Si las trompas obstruidas son la única anomalía descubierta durante una investigación sobre la infertilidad, la pareja tiene un muy buen pronóstico de embarazo con la FIV.
  • Endometriosis: es una enfermedad dolorosa cuando un tejido similar al que normalmente recubre el interior del útero de una mujer -el endometrio- crece fuera del útero. Por lo general, la endometriosis afecta a los ovarios, las trompas de Falopio y el tejido que recubre la pelvis.
  • Problemas ováricos: La infertilidad puede estar causada por enfermedades que afectan a los ovarios, como el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
  • Factores uterinos: A lo largo de la vida de una mujer, pueden ocurrir una serie de cosas que pueden cambiar/dañar permanentemente sus órganos/hormonas femeninas, o pueden requerir la extirpación del útero, provocando así la infertilidad.
  • Síndrome LUF: También conocido como síndrome del "folículo luteinizado no roto";
  • Anomalías de la fase lútea;
  • Aspectos psicológicos;
  • Causas inmunológicas;
  • Infecciones.

¿Puedo quedarme embarazada con una infertilidad inexplicable?

Sí. Hay una buena noticia: la infertilidad inexplicable no significa que los futuros pacientes no tengan posibilidades de concebir, pero, por supuesto, sus posibilidades son menores sin asistencia médica. Según las estadísticas, hay un 2-4% de posibilidades de concebir por ciclo si a una pareja se le diagnostica infertilidad, pero para aumentar las posibilidades de quedarse embarazada, el especialista en fertilidad recomendará algunas opciones de tratamiento de la infertilidad. 


La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) recomienda algunos tratamientos de fertilidad para las parejas infértiles a las que se les ha diagnosticado una infertilidad inexplicable:


  1. Fecundación in vitro (FIV): es un método de inseminación artificial para tratar la infertilidad inexplicable. Los espermatozoides, que han sido lavados y concentrados, se colocan cuidadosamente en el interior del útero cuando el ovario libera uno o varios óvulos para su fecundación. El resultado deseado de la inseminación intrauterina (IIU) es que los espermatozoides lleguen a las trompas de Falopio y fecunden un óvulo en espera. Según los motivos de infertilidad, la IIU puede coordinarse con un ciclo normal o con medicamentos para la fertilidad.
  2. Inseminación intrauterina (IIU): es la forma más eficaz de tecnología de reproducción asistida. Se trata de una compleja serie de procedimientos utilizados para ayudar a la fertilidad o prevenir problemas genéticos y ayudar a la concepción de un niño. El proceso de un ciclo de FIV consiste en obtener óvulos maduros de los ovarios, fecundarlos con esperma en un laboratorio, transferir el embrión al útero y, finalmente, esperar un tiempo. La inseminación intrauterina sola o con fármacos para la fertilidad aumentará definitivamente, aunque de forma leve, las probabilidades de embarazo.


Por supuesto, hay otras opciones de tratamiento para la infertilidad de la pareja:


  1. La cirugía laparoscópica (cirugía de ojo de cerradura): Algunos médicos piensan que la infertilidad inexplicable puede estar causada por una endometriosis leve. En el caso de la endometriosis leve, los depósitos endometriales pueden no estar causando dolor o interfiriendo directamente con la ovulación o las trompas de Falopio, pero su presencia puede aumentar la "irritación" del sistema reproductivo.
  2. Donación de gametos: Si su fertilidad se ve afectada por problemas de calidad de óvulos, esperma o embriones, puede optar por recurrir a un donante de gametos o embriones. La donación de óvulos es la opción más cara, seguida de la donación de embriones.
  3. Tratamientos inmunológicos reproductivos: La inmunología reproductiva es un campo de la medicina que se ocupa de las interacciones entre el sistema inmunitario y el sistema reproductivo, centrándose en la pérdida recurrente de embarazos o en los fallos repetidos de la FIV.
  4. Gestación subrogada: Es un acuerdo en el que una mujer gesta y da a luz a un bebé para otra persona o pareja. La mujer que lleva el bebé es la madre de alquiler gestacional o portadora gestacional. Los padres son conocidos como los padres intencionales, y están involucrados en el embarazo, y después del nacimiento del bebé, se convierten en los padres del niño.



Referencias:


  1. https://modernfertility.com/blog/unexplained-infertility/
  2. https://europepmc.org/article/med/6336697


Polina Pylypenko • July 14, 2021
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